Los especialistas en retina de NERA, con formación de subespecialidad (fellowship), tratan el espectro completo de afecciones retinianas y del vítreo. Ya sea que haya sido derivado por su oftalmólogo o busque atención por su cuenta, cada ubicación de NERA está equipada para evaluar y tratar las siguientes condiciones.

Condiciones Maculares y Degenerativas

• Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE Seca) — La causa más común de pérdida de visión central en adultos mayores de 50 años, causada por el deterioro gradual de las células sensibles a la luz en la mácula. Los médicos de NERA monitorean la DMAE seca de cerca y guían a los pacientes a través de un manejo basado en evidencia, incluyendo suplementación nutricional e imágenes retinianas regulares.
• Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE Húmeda) — Una forma avanzada y de progresión más rápida en la cual crecen vasos sanguíneos anormales debajo de la retina, filtrando líquido y dañando la visión central. Las inyecciones anti-VEGF son el tratamiento principal para la DMAE húmeda y son altamente efectivas cuando se inician temprano.
• Atrofia Geográfica — Una etapa avanzada de la DMAE seca que implica la pérdida progresiva del epitelio pigmentario de la retina y las células fotorreceptoras. Ahora hay tratamientos aprobados por la FDA disponibles para la atrofia geográfica, y los médicos de NERA participan activamente en investigaciones clínicas para esta afección.
• Agujero Macular — Una pequeña rotura en el centro de la mácula que causa visión central borrosa o distorsionada. La cirugía de vitrectomía es el tratamiento principal y logra altas tasas de cierre en pacientes seleccionados adecuadamente.
• Pucker Macular (Membrana Epirretiniana) — Una fina capa de tejido cicatricial que se forma en la superficie de la mácula, haciendo que la visión central parezca distorsionada o arrugada. La observación es apropiada para casos leves; se recomienda la vitrectomía cuando la visión se ve afectada de manera significativa.
• Retinopatía Serosa Central (RSC) — Una afección en la que se acumula líquido debajo de la retina, que típicamente afecta a adultos jóvenes y de mediana edad y a menudo se asocia con estrés o uso de corticosteroides. Muchos casos se resuelven por sí solos; los casos crónicos o recurrentes pueden beneficiarse de la terapia fotodinámica o tratamiento con láser.
• Telangiectasia Macular — Una afección rara que involucra capilares anormales cerca del centro de la mácula. Los médicos de NERA monitorean la progresión y brindan tratamiento cuando se desarrollan complicaciones neovasculares.

Condiciones Diabéticas y Vasculares

• Retinopatía Diabética — Daño progresivo a los vasos sanguíneos de la retina causado por diabetes de larga duración. Es una de las principales causas de pérdida de visión en adultos en edad laboral en los Estados Unidos; la detección y el tratamiento tempranos pueden reducir sustancialmente el riesgo de discapacidad visual permanente.
• Edema Macular Diabético (EMD) — Una complicación de la retinopatía diabética en la que se acumula líquido en la mácula, causando que la visión central se vuelva borrosa o distorsionada. Las inyecciones anti-VEGF son efectivas para muchos pacientes con EMD, y existen otras opciones de tratamiento disponibles cuando es necesario.
• Oclusión de la Vena Retiniana (OVRR / OVCR) — Un bloqueo de las venas que drenan la sangre de la retina, lo que provoca sangrado, inflamación y pérdida de visión. Tanto la oclusión de rama venosa retiniana (OVRR) como la oclusión de la vena central de la retina (OVCR) se evalúan y tratan en NERA.
• Oclusión de la Arteria Retiniana — Un bloqueo repentino de la arteria que irriga la retina, que a menudo se presenta como una pérdida de visión rápida e indolora en un ojo. La oclusión de la arteria retiniana es una emergencia retiniana que requiere evaluación inmediata. NERA acepta derivaciones urgentes y de emergencia.

Condiciones Estructurales y de Emergencia

• Desprendimiento de Retina — Una emergencia médica en la que la retina se separa del tejido subyacente. Las señales de advertencia incluyen un aumento repentino de moscas volantes, destellos de luz o una cortina oscura a través de su visión. NERA maneja emergencias retinianas y acepta derivaciones urgentes de salas de emergencia y proveedores de atención oftalmológica.
• Desgarros Retinianos — Un desgarro en la retina que puede progresar a un desprendimiento completo si no se trata. La retinopexia con láser o la crioretinopexia pueden sellar un desgarro y prevenir complicaciones adicionales en la mayoría de los casos.
• Desgarro en Herradura — Un tipo específico de desgarro retiniano causado por la tracción del vítreo sobre la retina, caracterizado por una forma de herradura. Se recomienda un tratamiento oportuno para reducir el riesgo de desprendimiento.
• Moscas Volantes y Destellos — La mayoría de las moscas volantes son benignas y están relacionadas con cambios normales en el gel vítreo. Sin embargo, la aparición repentina de nuevas moscas volantes, destellos de luz o una sombra en su visión justifica una evaluación inmediata para descartar un desgarro o desprendimiento de retina.
• Complicaciones después de la Cirugía de Cataratas — Las complicaciones retinianas después de la cirugía de cataratas, incluyendo edema macular cistoide, desprendimiento de retina, hemorragia vítrea o una lente intraocular dislocada, requieren atención subespecializada de la retina. Los médicos de NERA evalúan y manejan una gama completa de complicaciones retinianas poscatarata y pueden realizar la implantación de LIO fijada a la esclerótica cuando sea necesario.

Condiciones Inflamatorias y Otras

• Uveítis (Posterior / Panuveítis) — Inflamación que involucra la retina, el vítreo o la coroides que puede conducir a una pérdida grave de la visión si se trata inadecuadamente. El Dr. John Huang de NERA cuenta con formación especializada en uveítis e inmunología ocular de la Universidad de Harvard y coordina la atención con reumatología y otros especialistas cuando hay enfermedades sistémicas involucradas.
• Tumores Intraoculares — Crecimientos anormales dentro del ojo que requieren imágenes y evaluación especializadas. Los médicos de NERA evalúan cuidadosamente las características de la lesión y coordinan con especialistas en oncología ocular cuando corresponde.
• Coriorretinopatía Serosa Central — Acumulación de líquido entre la retina y el epitelio pigmentario de la retina, más a menudo en pacientes de mediana edad. Los médicos de NERA manejan las presentaciones tanto agudas como crónicas con monitoreo, terapia fotodinámica o tratamiento con láser según lo indicado.

NERA ofrece una gama completa de tratamientos médicos y quirúrgicos de la retina. Cada plan de tratamiento es determinado por su médico según su diagnóstico específico, la gravedad de su afección, su historial de tratamiento y su salud en general. Los resultados varían según el individuo; su médico de NERA discutirá el enfoque más apropiado para su situación.

Terapias de Inyección

Las inyecciones intravítreas (dentro del ojo) son el tratamiento más utilizado en la medicina de la retina hoy en día. Los medicamentos anti-VEGF reducen el crecimiento anormal de los vasos sanguíneos y la fuga de líquido en la retina y son la piedra angular del tratamiento para la DMAE húmeda, el edema macular diabético y las oclusiones de las venas retinianas. Los médicos de NERA utilizan todos los principales agentes anti-VEGF, incluyendo:

• Aflibercept (Eylea)
• Faricimab (Vabysmo)
• Bevacizumab (Avastin)
• Ranibizumab (Lucentis)

Su médico le recomendará el medicamento más adecuado según su afección y cómo responda su retina con el tiempo. En algunos casos, las inyecciones de esteroides — incluyendo la triamcinolona intravítrea o los implantes de liberación sostenida — se utilizan para reducir la inflamación y el líquido en condiciones como la uveítis, el edema macular y ciertas oclusiones de las venas retinianas.

Tratamientos con Láser

• Láser Focal y en Rejilla — Apunta a áreas específicas de fuga de líquido en la mácula, utilizado para casos selectos de edema macular diabético y otras afecciones maculares.
• Panfotocoagulación Retiniana (PRP) — Un tratamiento láser amplio aplicado a la retina periférica para reducir el crecimiento anormal de vasos sanguíneos en la retinopatía diabética proliferativa y otras enfermedades avanzadas de la retina.
• Retinopexia con Láser — Crea pequeñas quemaduras con láser alrededor de un desgarro retiniano para formar un sello, evitando que el líquido pase debajo de la retina y progrese a un desprendimiento.
• Terapia Fotodinámica (TFD) — Un tratamiento activado por luz en el cual se administra un medicamento fotosensibilizante de forma intravenosa y luego se activa mediante un láser de baja energía. Se utiliza para ciertos tipos de DMAE húmeda y retinopatía serosa central crónica.
• Láser Diodo Transescleral (No Térmico) — Un enfoque especializado de láser infrarrojo no térmico disponible en NERA para afecciones retinianas específicas donde el láser térmico convencional no es apropiado.

Procedimientos Quirúrgicos

• Vitrectomía Pars Plana — Un procedimiento microquirúrgico en el que el gel vítreo se retira cuidadosamente del interior del ojo y se reemplaza con una solución transparente o una burbuja de gas. La vitrectomía es el tratamiento quirúrgico principal para los desprendimientos de retina, agujeros maculares, membranas epirretinianas, hemorragia vítrea diabética y moscas volantes graves que afectan la visión. También se utiliza para manejar complicaciones retinianas complejas después de la cirugía de cataratas.
• Cerclaje Escleral — Una técnica de reparación quirúrgica para el desprendimiento de retina en la que se sutura una banda de silicona suave alrededor del exterior del ojo para empujar suavemente la pared del ojo hacia adentro y sostener la retina desprendida. A menudo se utiliza en combinación con la vitrectomía o como un procedimiento independiente para casos apropiados.
• Retinopexia Neumática — Un procedimiento realizado en el consultorio para desprendimientos de retina selectos que implica la inyección de una pequeña burbuja de gas en el ojo, seguida de un posicionamiento específico de la cabeza para permitir que la burbuja presione y vuelva a unir la retina. No se requiere visita al quirófano para este procedimiento.
• Crioretinopexia — Utiliza una aplicación controlada con precisión de frío extremo para crear una cicatriz que sella los desgarros retinianos y evita que el líquido pase por debajo de la retina. A menudo se utiliza en combinación con cerclaje escleral o retinopexia neumática.
• Implantación de LIO Fijada a la Esclerótica — Una técnica quirúrgica especializada para anclar una lente intraocular a la pared escleral del ojo cuando la cápsula del cristalino natural está ausente o dañada. Con mayor frecuencia es necesaria después de una cirugía de cataratas complicada o un trauma en el que no se puede sostener una LIO estándar.

Un diagnóstico preciso es la base de un cuidado eficaz de la retina. NERA utiliza tecnología de imágenes avanzada para detectar enfermedades de la retina en sus etapas más tempranas, monitorear los cambios a lo largo del tiempo y guiar las decisiones de tratamiento con precisión. La mayoría de estas pruebas son rápidas, no invasivas y se completan en el consultorio durante su visita — sin necesidad de ir al hospital.

• Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) — La herramienta de imágenes de retina más utilizada en la práctica moderna, la OCT crea imágenes transversales detalladas de las capas de la retina con una resolución casi microscópica, revelando la acumulación de líquido, cambios estructurales y signos tempranos de la enfermedad. La exploración es completamente no invasiva, no requiere contacto con el ojo y toma solo unos segundos. Las imágenes de OCT se utilizan en prácticamente todas las visitas de NERA y son esenciales para monitorear la respuesta al tratamiento.
• Angiografía OCT (OCTA) — Una extensión avanzada de la OCT que mapea el flujo de los vasos sanguíneos en la retina y la coroides sin requerir ninguna inyección de contraste. La angiografía OCT es particularmente valiosa para el seguimiento de la DMAE húmeda, las enfermedades oculares diabéticas, las oclusiones de las venas retinianas y otras afecciones vasculares. Al igual que la OCT estándar, es no invasiva y toma solo minutos.
• Imágenes de Retina de Campo Amplio — Captura una fotografía panorámica que documenta un área mucho mayor de la superficie retiniana que las cámaras de fondo de ojo tradicionales. Las imágenes de campo amplio son especialmente útiles para detectar enfermedades retinianas periféricas, estadificar la retinopatía diabética, identificar desgarros retinianos y crear un registro inicial de la salud de la retina. La prueba es breve, no invasiva e implica solo un destello brillante de luz.
• Angiografía con Fluoresceína (AF) — Una prueba de imágenes a base de contraste en la que la fluoresceína — un tinte amarillo brillante — se administra a través de una pequeña inyección intravenosa y luego se fotografía a medida que circula por los vasos sanguíneos de la retina. La angiografía con fluoresceína revela vasos que gotean, áreas de bloqueo y crecimiento vascular anormal con un nivel de detalle que no es posible con la fotografía estándar. La piel y la orina pueden tener un aspecto amarillento temporalmente después de la prueba; esto se resuelve por sí solo en cuestión de horas.
• Angiografía con Verde de Indocianina (ICG) — Similar en principio a la angiografía con fluoresceína, pero utiliza un tinte diferente que absorbe el infrarrojo para visualizar los vasos sanguíneos coroideos más profundos debajo de la retina. La angiografía ICG proporciona información fundamental en afecciones como la retinopatía serosa central, ciertas presentaciones de la DMAE y la vasculopatía coroidea polipoidea, donde la AF estándar por sí sola podría no brindar una imagen completa.
• Ecografía Oftálmica (Modo B) — Utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para obtener imágenes del interior del ojo, particularmente cuando la vista a través de la parte frontal del ojo está bloqueada por una catarata densa, hemorragia vítrea u otra opacidad. La ecografía también se utiliza para evaluar el vítreo y la retina periférica y para evaluar tumores intraoculares sospechosos. Se coloca suavemente una pequeña sonda en el párpado cerrado; la prueba es completamente indolora.
• Autofluorescencia del Fondo de Ojo (FAF) — Una técnica de imagen especializada que mide la fluorescencia natural del epitelio pigmentario de la retina, revelando áreas de daño o disfunción celular. La FAF es particularmente útil para monitorear la atrofia geográfica, las distrofias retinianas hereditarias y otras afecciones que afectan la retina externa y el EPR.
• Pruebas Genéticas — Identifican variantes genéticas asociadas con enfermedades hereditarias de la retina como la enfermedad de Stargardt, la enfermedad de Best, la retinitis pigmentaria y la coroideremia. Los resultados de las pruebas genéticas pueden confirmar un diagnóstico, guiar el pronóstico, ayudar con la planificación familiar e identificar a los pacientes que pueden ser candidatos para terapias basadas en genes actualmente en desarrollo. La prueba generalmente implica una simple extracción de sangre o un hisopo de la mejilla; los resultados suelen estar disponibles en unas pocas semanas.